Риновирус— это самый частый возбудитель острых респираторных вирусных инфекций. Он характеризуются легким течением болезни, которая обычно проходит без осложнений. Основной симптом заболевания...
Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
- Что такое Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)
- Что провоцирует Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)
- Патогенез (что происходит?) во время Воспалительных заболеваний сосудистой оболочки (увеитов)
- Симптомы Воспалительных заболеваний сосудистой оболочки (увеитов)
- Диагностика Воспалительных заболеваний сосудистой оболочки (увеитов)
- Лечение Воспалительных заболеваний сосудистой оболочки (увеитов)
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)
Что такое Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)
Заболеваемость детей увеитами составляет 5-12% в структуре общей глазной заболеваемости. Увеиты являются одной из частых причин слабовидения и слепоты (25%). Сравнительно большая частота увеитов обусловлена выраженной разветвленностью кровеносных сосудов и в связи с этим замедленным током крови в сосудистой оболочке; это благоприятствует задержке в нем микробов, вирусов и других патологических агентов, которые при определенных условиях вызывают воспалительные процессы.
Что провоцирует Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)
Первое место в этиологии заболеваний сосудистой оболочки занимают эндогенные факторы. Заболевания, вызываемые ими, могут быть как метастатическими (при попадании возбудителя в сосудистое русло), так и токсико-аллергическими (при сенсибилизации организма и глаза).
Экзогенные увеиты являются вторичными и бывают лишь при прободных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговицы и других ее заболеваний.
Увеиты подразделяют также на так называемые гранулематозные со специфической гранулемой (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз и др.) и на негранулематозные, при которых не бывает гранулем (грипп, ревматоидный артрит и др.).
Патогенез (что происходит?) во время Воспалительных заболеваний сосудистой оболочки (увеитов)
Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляется из задних коротких ресничных артерий, а радужки и ресничного тела - из передних и задних длинных ресничных артерий. Это способствует тому, что передний и задний отделы сосудистой оболочки поражаются обычно раздельно. Соответственно этому встречаются иридоциклиты или передние увеиты (ириты и циклиты отдельно один от другого встречаются редко) и хориоидиты или задние увеиты. Наличие сосудистых анастомозов между всеми отделами сосудистой оболочки не исключает возможность тотального их поражения - панувеита (иридоциклохориоидита).
Симптомы Воспалительных заболеваний сосудистой оболочки (увеитов)
По течению увеиты целесообразно характеризовать как острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По характеру процесса увеиты следует делить на серозные, фибринозные, гнойные, геморрагические, смешанные. Кроме того, их можно характеризовать как экссудативные и пролиферативные.
Серозные увеиты проявляются умеренно выраженной воспалительной реакцией, сероватыми преципитатами, помутнением стекловидного тела.
При фибринозных увеитах отмечается резкая воспалительная реакция, сопровождающаяся скоплением желатинозного экссудата в передней камере, формированием широких стромальных спаек, сальными преципитатами, выраженным помутнением стекловидного тела.
Диагностика Воспалительных заболеваний сосудистой оболочки (увеитов)
Принимая во внимание все эти факторы, диагноз увеита следует сформулировать, например, так: иридоциклит ревматоидный, двусторонний, хронический, эндогенный, фибринозный. Естественно, что диагностика должна быть основана на офтальмологических, общеклинических, клинико-лабораторных и анамнестических данных.
Лечение Воспалительных заболеваний сосудистой оболочки (увеитов)
Всех детей с подозрением на увеит следует срочно госпитализировать и обследовать в условиях глазного стационара. При подтверждении диагноза увеита они должны находиться под диспансерным наблюдением и при необходимости получать профилактическое противорецидивное лечение в глазном учреждении или в специализированных диспансерах.
Иридоциклиты (передние увеиты, ириты) характеризуются, как правило, следующими кардинальными симптомами: перицилиарной инъекцией, изменением цвета радужки, сужением зрачка и неправильной его формой, замедленной реакцией зрачка на свет, полиморфными преципитатами на эндотелии роговицы или экссудатом (гипопион, гифема) в передней камере, задние спайки (сращения зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика). Возможны жалобы на боли в глазу и снижение зрения (у старших детей). При пальпации глаза может отмечаться болезненность. В зависимости от остроты тяжести, длительности, формы и этиологии процесса клиническая картина иридоциклита может быть многообразной и в ней не всегда обнаруживаются все перечисленные симптомы.
Боли могут быть не только в глазу, но и в одноименной половине головы. Они возникают и усиливаются главным образом по ночам и сопровождаются рефлекторным слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом. У маленьких детей болевой синдром обычно выражен слабо или вовсе отсутствует.
Вследствие экссудации возникает помутнение водянистой влаги передней камеры; в ней появляется белок, клетки крови, пигмент, взвешенные нити фибрина, гной. Гипопион обычно опускается в нижнюю часть камеры и оседает в виде желтоватого горизонтального уровня. Гифема появляется при геморрагической форме иридоциклита, имеет красный цвет и горизонтальный уровень.
Преципитаты, как правило, состоят из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной "пыли", свободно плавающей в камерной влаге. Все эти элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы. Преципитаты могут быть разной величины с отчетливыми или нечеткими (размытыми) краями, круглые или разнообразной формы. Чаще преципитаты располагаются в нижней части роговицы в виде треугольника основанием книзу, однако могут покрывать и всю заднюю ее поверхность.
Изменения радужки возникают вследствие расширения сосудов и воспалительного отека. Это приводит к увеличению ее объема, что в сочетании с рефлекторным спазмом сфинктера зрачка приводит к его сужению и как следствие замедлению реакции на свет. Экссудация из сосудов радужки изменяет ее цвет и рисунок. Задние спайки радужки возникают из-за отложения экссудата в области зрачкового края и передней поверхности хрусталика. Эти спайки бывают отдельными или могут сливаться, образуя круговые спайки зрачкового края радужки с хрусталиком. Если экссудат покрывает всю поверхность хрусталика соответственно зрачку, то возникает заращение зрачка.
Так как круговые спайки нарушают сообщение между передней и задней камерами глаза, может возникнуть повышение внутриглазного давления, из-за чего радужка выпячивается в переднюю камеру в виде валика (iris bombee). Питание глаза нарушается, может развиться катаракта и значительно понизиться зрение.
Выраженные и длительные иридоциклиты вызывают изменения в стекловидном теле. Оно мутнеет, в нем могут образовываться соединительнотканные тяжи, что ведет к резкому снижению зрения.
Хориоидиты (задние увеиты) характеризуются тем, что при офтальмоскопии на глазном дне через прозрачную или измененную сетчатку при гранулематозном процессе видны различной величины, формы, цвета и контуров про минирующие или плоские, единичные или множественные очаги с явлениями перифокального воспаления (отека и гиперемии). Обычно соответственно этим очаговым изменениям (фокусам) вовлекается в воспалительный процесс и сетчатка, а нередко и диск зрительного нерва. Диск зрительного нерва может быть гиперемированным и несколько отечным - это явления папиллита. Они не приводят к атрофии зрительного нерва в отличие от неврита и застойного соска.
Явления хориоидита всегда отражаются на состоянии поля зрения, так как соответственно очаговым процессам возникают выпадения в нем (микро- и макроскотомы). Если воспалительные фокусы расположены в центре глазного дна, резко снижается (вплоть до светоощущения), острота зрения, появляются так называемые центральные абсолютные или относительные скотомы. Старшие дети при хориоидите могут жаловаться на искривление предметов и темные пятна перед глазами при взгляде на белые объекты. Может мутнеть стекловидное тело и это ухудшает зрение. Болей в глазу при хориоидите не бывает. Глаза, как правило, спокойны. Передний отдел глазного яблока обычно не изменен. Наиболее частыми причинами увеитов у детей можно считать стрептостафилококковую и вирусную инфекции, токсоплазмоз, туберкулез, ревматоидный артрит, ревматизм. Изредка встречаются и сифилитические увеиты.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)
Офтальмолог
Акции и специальные предложения
От фруктов и овощей можно «загореть 
Список заболеваний от А до Я
Вредны ли гаджеты для детского развития?
Список водительских медкомиссий
Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
Симптомы болезней от А до Я
С зубным налетом будут бороться нанороботы
Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
Медицинские новости
По данным медицинской компании Инвитро СПб спрос на гистологические исследования в 2023 году по сравнению с 2022 годом вырос на 26%. В 2023 году в Инвитро СПб выполнено 37 800 и в текущем году ожидается увеличение числа гистологических исследований.
С приходом весны и таянием снега просыпаются клещи. Какие заболевания могут передаться с укусом клеща? Нужно ли вакцинироваться и как часто? Что делать, если вы обнаружили на себе клеща?
Ежегодная кампания по вакцинации против гриппа идет во всех регионах страны. Кому желательно вакцинироваться и какие есть противопоказания? Насколько вакцина снижает риски заболеть? И каким будет новый сезон гриппа?
Ключевым звеном в патогенезе болезни Альцгеймера является отложение β-амилоида и формирование особой формы тау-протеина. При БА происходит агрегация нерастворимых фрагментов белка – предшественника амилоида в патологический белок β-амилоид (Аβ)...
Медицинские статьи
Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.
Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
