Риновирус— это самый частый возбудитель острых респираторных вирусных инфекций. Он характеризуются легким течением болезни, которая обычно проходит без осложнений. Основной симптом заболевания...
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
- Что такое Открытые повреждения костей кисти и пальцев
- Лечение Открытых повреждений костей кисти и пальцев
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Что такое Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые изолированные повреждения скелета кисти составляют 13,6 %, а в сочетании с повреждениями сухожилий - 14,3 % от всех открытых травм кисти. Чаще всего встречаются переломы и переломовывихи фаланг пальцев (75,5 %) и реже - костей пястья (12,4 % ) .
Лечение Открытых повреждений костей кисти и пальцев
Лечение открытых переломов костей кисти проводится с соблюдением всех принципов лечения открытых повреждений кисти.
После предоперационной подготовки больного, обезболивания и тщательного туалета раны приступают к проведению первичной хирургической обработки раны. На I этапе производят репозицию и стабилизацию костного скелета кисти с целью улучшения питания дистальных сегментов и обеспечения основы для мягкотканных элементов кисти, затем вправление вывихов.
Существенное влияние на исход лечения открытых переломов костей кисти оказывают состояние окружающих кость мягких тканей и их кровоснабжение. Поэтому наиболее оправданы методы, которые не ведут к дополнительной травматизации окружающих тканей, не мешают лечению повреждений других анатомических структур и осуществлению полного комплекса реабилитационных мероприятий. При расположении раны вне линии повреждения кости не следует переломы превращать в открытые с целью репозиции отломков, а также обнажать их концы, если они оказались прикрытыми мягкими тканями в глубине раны. Необходимо стараться сопоставить отломки закрытым путем и фиксировать их спицами через неповрежденные участки кожи.
Методы фиксации костных отломков при открытых повреждениях кисти такие же, как и при закрытых переломах. Для остеосинтеза используют спицы Киршнера и различного рода шарнирно-дистрак-ционные и компрессионно-дистракционные аппараты. Если смещенные отломки не нарушают периферического кровотока, а оперативное вмешательство, направленное на сопоставление костных фрагментов, сопряжено с нарушением целости оставшихся мягких тканей, в которых сохранились сосуды, питающие периферию поврежденного пальца, то необходимо фиксировать кости в положении смещения и репозицию отложить до заживления раны.
Сроки заживления открытых переломов костей кисти несколько больше, чем при закрытых. В определении сроков иммобилизаци нельзя ориентироваться на рентгенологическую картину, так как при переломах трубчатых костей кисти начальные признаки консолидации появляются значительно раньше, чем они видны на рентгенограмме. Спицы удаляют через 4-6 нед после репозиции и остеосинтеза при условии гладкого заживления раны. Поэтому длительность иммобилизации не должна превышать 4 нед.
Наибольшие трудности для лечения и последующего восстановления функции представляют открытые внутрисуставные переломы. Если имеется 1-2 крупных отломка и они удерживаются на мягких тканях, то их следует тщательно репонировать и фиксировать тонкими кистевыми спицами, при этом спицы не должны проникать в полость сустава. Фиксация сустава даже на срок 4-6 нед ведет к развитию выраженной контрактуры, которая в ряде случаев не поддается консервативному восстановительному лечению. Иногда консолидации отломков не наступает, происходит их резорбция с последующим развитием деформирующего артроза.
Внутрисуставные переломы после их репозиции рационально лечить с использованием шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна. Разгрузка сустава, прочная фиксация отломков и раннее начало дозированных движений способствуют более полному восстановлению функции.
В случаях, если одна из суставных поверхностей, а тем более обе значительно разрушены и невозможно собрать все отломки, чтобы обеспечить конгруэнтность суставных поверхностей, следует прибегать к артродезу сустава в функционально выгодном положении.
Первичное эндопротезирование пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов при открытых внутрисуставных переломах надо проводить с большой осторожностью, так как остается высоким риск развития инфекционных осложнений из-за первичного бактериального загрязнения раны при открытой травме и наличия инородного тела в виде силиконового протеза (см. рис. 7.19, г, д).
Открытые вывихи костей в суставах кисти не представляют особой трудности для вправления, но с целью удержания их в правильном положении должны быть обязательно восстановлены капсула и связочный аппарат. При нестабильности суставов производят трансартикулярную фиксацию сустава тонкой кистевой спицей на 2-3 нед.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Открытые повреждения костей кисти и пальцев
- Травматолог
- Хирург
Акции и специальные предложения
От фруктов и овощей можно «загореть 
Симптомы болезней от А до Я
Список водительских медкомиссий
Список заболеваний от А до Я
С зубным налетом будут бороться нанороботы
Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
Вредны ли гаджеты для детского развития?
Медицинские новости
По данным медицинской компании Инвитро СПб спрос на гистологические исследования в 2023 году по сравнению с 2022 годом вырос на 26%. В 2023 году в Инвитро СПб выполнено 37 800 и в текущем году ожидается увеличение числа гистологических исследований.
С приходом весны и таянием снега просыпаются клещи. Какие заболевания могут передаться с укусом клеща? Нужно ли вакцинироваться и как часто? Что делать, если вы обнаружили на себе клеща?
Ежегодная кампания по вакцинации против гриппа идет во всех регионах страны. Кому желательно вакцинироваться и какие есть противопоказания? Насколько вакцина снижает риски заболеть? И каким будет новый сезон гриппа?
Ключевым звеном в патогенезе болезни Альцгеймера является отложение β-амилоида и формирование особой формы тау-протеина. При БА происходит агрегация нерастворимых фрагментов белка – предшественника амилоида в патологический белок β-амилоид (Аβ)...
Медицинские статьи
Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.
Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
