Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

• Что такое Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)
• Что провоцирует Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)
• Патогенез (что происходит?) во время Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)
• Симптомы Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)
• Лечение Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Что такое Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Макродентия и микродентия - аномалии размеров и формы зубов. При обследовании пациента необходимо провести всесторонний сравнительный анализ не только размеров челюстей, их апикальных базисов, зубных рядов, но и отдельных зубов по единым унифицированным параметрам.

Что провоцирует Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Макродентия или гигантские зубы (размеры больше средней величины ~ в 1,5 раза), возникает в результате слияния фолликулов двух зубов или фолликула «комплектного» зуба с «некомплектным» или сверхкомплектным. При диагнозе «сросшиеся зубы» очень трудно определить эмбриональную причину, так как внешне аномалия может быть в виде геминации не полностью сросшиеся зубы с одной пульпарной камерой, или других форм. Представленные наблюдения показывают, как трудно отличить выраженную макродентию, полное слияние двух зубов и геминацию с незначительным раздвоениием коронки зуба.

Патогенез (что происходит?) во время Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)

Гигантскими зубами чаще всего бывают центральные резцы верхней челюсти или премоляры, то есть те же зубы, которые преимущественно встречаются в качестве сверхкомплектных. Макродентия нередко является причиной скученности, ретенции отдельных зубов, протрузии или ретрузии. Гетчинсон описал особую форму центральных резцов с полулунной вырезкой режущего края, как признак врожденного сифилиса. Фурнье же отметил, что для врожденного сифилиса характерна не полулунная вырезка, а отверткообразная форма, и такой зуб стали называть его именем. Крупные зубы влекут за собой аномалии прорезывания соседних зубов, а микродентия приводит к появлению диастем и трем.

Сипообразные зубы это рудиментарные верхние боковые резцы, реже центральные. Сипообразной формы часто бывают сверхкомплектные зубы, у больных с расщелиной губы и неба. При этой аномалии выявляются промежутки между зубами, так как по своей величине уродливые зубы меньшего размера. Они нарушают внешний вид и построение зубных рядов, а в отдельных случаях и их взаимоотношение. При частичной адентии, когда процесс закладки и образования зубов нарушен, зубы патологической формы встречаются чаще.

Несоответствие размеров зубов следует учитывать на всех этапах лечения, но особенно на заключительном. Примерно 5% людей имеют разной степени диспропорцию величины зубов (Р.У. Проффит). Следует иметь в виду, что несоответствие менее 1,5 мм редко учитывается. Кроме абсолютных размеров, необходимо принимать во внимание соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей.

Крупные зубы могут быть исправлены посредством протезирования, применением виниров или адгезивных облицовок. Последние представляют собой тонкий слой материала, покрывающего вестибулярную поверхность зубов с целью исправления, в данном случае формы зубов. В зарубежной литературе кроме термина виниры «veneer» иногда встречается слово ламшаты «laminates», скорлупки «shells» или сочетание терминов ламинарные виниры.Для достижения при этом эстетической индивидуальности необходимо учитывать гармоничное сочетание параметров передних зубов, исходя из трех основных геометрических форм вестибулярной поверхности верхних центральных резцов. Резцы прямоугольной формы поперечные размеры в области шейки, экватора и у режущего края практически одинаковы, треугольной формы поперечные размеры увеличиваются в направлении от шейки к режущему краю, центральные резцы овальной формы, когда наибольший поперечный размер находится в области экватора, а у режущего края и шейки он ~ равен.

Распространенным способом компенсации макродентии является сошлифовывание эмали с межзубных контактных поверхностей (стриппинг), который может быть проведен в любой стадии лечения, в том числе и при наличии брекетов. Лучше это делать в 2-3 сеанса, с последующим лечением препаратами фтора. Анестезию при этом можно не проводить, но предварительно необходимо сделать физиологическую сепарацию. Сошлифовывать эмаль можно вручную абразивными штрипсами или бормашиной с помощью тонких дисков, тонких твердосплавных фиссурных боров. Но делать это следует весьма осторожно, оставляя хотя бы минимальный слой эмали. Врач должен представлять себе толщину эмалевого покрова на разных уровнях контактных поверхностей зубов (экватор, шейка). Если ширина каждого резца уменьшится за счет сошлифовывания на 0,15-0,20 мм с каждой поверхности, то это позволит устранить дефицит места ~ на 1,5-2,0 мм. Возможно уже только после этой одной процедуры скученность будет устранена.

Что касается микродентии или аномалийной формы, то это относится чаще всего к верхним латеральным резцам. Реставрация может быть достигнута применением композитных материалов, гибридных и микрогибридных типа Filtek Z 250. Спектрум ТРН, Herculite XPV, протезированием. Если же промежутки между зубами небольшие, то можно чуть изменить наклон передних зубов, увеличив его в вестибулярную сторону, а при макродентии наоборот, придать им более вертикальное положение. Но при этом необходимо исходить из величины первоначального наклона резцов к основанию челюсти.

Среди аномалий отдельных зубов, пожалуй, чаще всего наблюдаются нарушения в их расположении. Неправильное положение зубов является одной из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий, популяционная частота которых, по данным разных авторов, составляет 11-16%. Смещенное положение отдельных зубов редко является изолированной аномалией и чаще встречается в сочетании с другими нарушениями зубочелюстной системы. Они могут быть следствием недоразвития альвеолярного отростка, сужения (чаще верхней челюсти), разрушения или раннего удаления молочных или постоянных зубов, макродентии, наличия диастем и трем.

Смещение зуба может быть незначительным корень располагается посередине альвеолярного отростка, а коронковая часть наклонена вестибулярно или орально, но могут прорезаться зуб или группа зубов вне зубного ряда. Рассматривая смещение отдельных зубов в трех взаимно перпендикулярных направлениях, можно отметить следующие основные виды отклонений: вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное, инфраокклюзия, сунраокклюзия, тортоаномалия транспозиция.

При неправильном положении передних зубов часто отмечается нарушение смыкания и боковых. Так, например, если клык расположен вестибулярно, то его место в зубном ряду частично или полностью занято первым премоляром, смещенным мезиально. Все остальные зубы, стоящие позади премоляров, также смещаются мезиально, и артикуляция боковых зубов нарушается.

Симптомы Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)

Тортоаномалией зуба

Тортоаномалией зуба (латинского tortus крученый) называется поворот зуба вокруг его продольной оси. Чаще всего этому подвержены боковые резцы верхней челюсти. Наиболее частыми причинами аномалии являются:

• отсутствие достаточного места в зубном ряду (макродентия, сужение челюсти);
• давление на зуб сверхкомплектных или неправильно прорезывающихся зубов;
• атипичная закладка фолликула;
• персистенция (устойчивость) молочных зубов;
• травма в области передних зубов.

Поворот зуба может быть различной степени от нескольких градусов до 90° и даже 180°, когда зуб развернут небной стороной вестибулярно. Чаще встречается поворот на 45°.

Супраокклюзия и инфраокклюзия (высокое и низкое положение зубов)

Эта аномалия, которая проявляется смещением зубов в вертикальном направлении (по отношению к горизонтальной или окклюзионной плоскости). Если верхний зуб не достигает уровня этой плоскости, то говорят о высоком положении или супраокклюзии, а если зуб опускается ниже ее инфраокклюзия. На нижней челюсти, наоборот, если зуб не достигает окклюзионной плоскости, то это низкое положение (инфраокклюзия), а если пересекает, то высокое положение (супраокклюзия).

Эти отклонения обычно не рассматривают как самостоятельные, а чаще в виде симптома вертикальных аномалий прикуса. Большое практическое значение имеет вертикальное перемещение целых групп зубов, чем объясняется механизм образования открытого или глубокого прикуса (см. лечение соответствующей аномалии). Причинами супра и/или инфраокклюзии отдельных зубов могут быть:

• неполное их прорезывание при сужении челюсти;
• удаление зубов антагонистов в раннем возрасте;
• нарушение физиологического рассасывания корней молочных зубов, что может привести к замедлению формирования постоянных зубов, которые прорезываются вестибулярно или орально, в инфра или супраокклюзии;
• раннее удаление молочных зубов;
• неправильное положение зачатка зуба.

Транспозиция зубов

Транспозиция зубов - это редкая аномалия, частота которой ~ 0,6%. Она характеризуется тем, что отдельные зубы меняются местами. Например, клык находится на месте премоляра. Описаны случаи прорезывания клыка между премолярами, а постоянных боковых резцов дистальнее молочных клыков, что происходит в результате преждевременной потери молочных моляров. Наиболее часто в процесс транспозиции бывают вовлечены верхние клыки, особенно в сочетании с первыми премолярами.

Неправильное прорезывание клыка, приводящее к ретенции, чаще всего обусловлено недостатком места. Но иногда зачаток клыка прорезывается в положении дистопии, что сопровождается транспозицией, даже при наличии свободного места. Преимущественно наблюдается односторонняя транспозиция и чаще с левой стороны. Причины этого явления выяснены недостаточно, но повидимому, они связаны с неправильным положением зачатков. Существует ряд причин:

• наследственный фактор,
• транспозиция зачатков в ходе дентиногенеза,
• перемещение зубов во время прорезывания,
• анкилоз молочных зубов,
• травма.

Мезиалъное, дисталъное прорезывание зубов

Когда зуб или группа зубов находится соответственно дальше или ближе к средней линии зубного ряда, то есть латеральнее или мезиальнее того места, которое он должен занимать в зубном ряду. Это может быть обусловлено отсутствием некоторых зубов, их ранним удалением, неправильным положением зачатка или аномальным прорезыванием.

По мнению Korkhaus в молочном прикусе необходимо сохранить так называемую «боковую тройку» (III, IV,V), от которых зависит межальвеолярная высота до прорезывания первого постоянного моляра и установления его в окклюзию. После преждевременного удаления V

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

Медицинские новости

 

Медицинские статьи